臨床管理
表4:腦電雙頻譜增加/高值的評估
對于腦電雙頻譜突然增加的應(yīng)對
檢查偽跡的存在(肌電圖,電烙器和高頻率的信號) 高頻率的偽跡包括哪些列出的,它們可能影響到腦電圖信號并且使腦電雙頻譜偏向較高值。
確保麻醉劑的傳送系統(tǒng)在正確的運(yùn)作,所以預(yù)定劑量的麻醉劑可以送達(dá)到患者。 改變噴霧器的設(shè)置,新鮮氣體的流動率,靜脈內(nèi)輸液泵的設(shè)置,以及靜脈內(nèi)的輸送路徑都有可能造成麻醉效果等級的突然性變化,并且影響到腦電雙頻譜的數(shù)值。
確保麻醉劑量是足夠的 腦電雙頻譜的突然變化反應(yīng)了一個新的和麻醉劑量相關(guān)的皮質(zhì)狀態(tài)以及手術(shù)狀況的改變。
評估當(dāng)前手術(shù)刺激的等級 腦電雙頻譜可能顯示出一個短暫的增長來回應(yīng)有害刺激的增加。
表5:腦電雙頻譜下降/低值的評估
對于腦電雙頻譜突然降低的應(yīng)對
評估藥理學(xué)的變化 在靜脈的麻醉劑給予丸劑,,最近的吸入麻醉的變化,給予佐劑(貝塔-受體阻滯藥,阿爾法,興奮劑)都可以造成嚴(yán)重的腦電雙頻譜的下降。
評估現(xiàn)在的手術(shù)刺激的等級 腦電雙頻譜可能表現(xiàn)出下降來回應(yīng)有害刺激的下降。
考慮降低作為對攝入肌肉松弛劑的可能性回應(yīng) 在一些情況中,腦電雙頻譜會降低來回應(yīng)神經(jīng)肌肉阻斷劑,尤其是如果在給藥之前存在過度的肌電圖。
對其他潛在的生理變化作出評估 深度的血壓過低,體溫過低,血糖過低或者是缺氧癥會引起大腦活動狀態(tài)的下降。
對從麻醉中蘇醒的評估 異常的蘇醒模式已經(jīng)和覺醒之前吸入麻醉的過程中腦電雙頻譜短暫的突然下降描述相聯(lián)系在一起。這些變化的臨床重要性仍然未知。