影響腦電雙頻譜的的特殊事件
影響腦電雙頻譜的的特殊事件
大量的預(yù)期試驗證明了盡管有偽跡和其他的事件的可能性存在，但是在很多種類的臨床案例中至始至終還是可以得到可靠的腦電雙頻譜的數(shù)值。5,34但是，在某些情況下，腦電雙頻譜的數(shù)值可能不能準(zhǔn)確的反應(yīng)催眠的狀態(tài)。就如所注明的一樣，腦電雙頻率監(jiān)控是一種臨床判斷的輔助措施，并不是臨床判斷的替代品。

臨床醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)備來鑒定和回應(yīng)根本的腦電圖信號-以及因此產(chǎn)生的腦電雙頻譜的值-可能不能正確的反應(yīng)鎮(zhèn)靜作用和催眠狀態(tài)的臨床終點的情況。比如說，腦電雙頻譜的值大于60可能是由于有外部的偽跡，某種藥物藥劑，或者是其他的不相關(guān)的原因造成的，而不是反映出不合適的麻醉效果以及存在術(shù)中知曉的可能性。相似的，腦電雙頻譜的數(shù)值小于40的時候可能是由于嚴(yán)重的臨床狀況的結(jié)果，而不只是來自于附加的麻醉的效果。就如前面所涉及到的一樣，在生理狀態(tài)上的改變造成的大腦的新陳代謝的減少可能會造成腦電雙頻譜數(shù)值的下降。

一份最近的綜述文獻(xiàn)提供了一份綜合討論，內(nèi)容是有關(guān)可能影響到腦電雙頻譜數(shù)值顯示的偽跡的光譜和臨床情況。35對于臨床醫(yī)生來說，在評估不尋常的腦電雙頻譜數(shù)值的時候考慮到這些情況是很重要的。有關(guān)這些情況以及增加的臨床實例在表3中列出。
 表3報告的影響腦電雙頻譜的因素
肌電圖偽跡和神經(jīng)肌肉阻斷劑（NMB）
■來自前額肌的過多的肌肉緊張度可能會增加腦電雙頻譜的數(shù)值（“EMG偽跡”）
■NMB藥劑減少心電圖的活性并且可能造成腦電雙頻譜的下降
■在沒有心電圖偽跡的穩(wěn)定的麻醉的時候，NMG藥劑對于腦電雙頻譜的影響很小或者沒有影響

醫(yī)療設(shè)備
在某種情況下，電動機(jī)械的偽跡可能會增加腦電雙頻譜的數(shù)值：
■起搏器■用于頭上的強(qiáng)制空氣暖氣機(jī)
■外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)（竇手術(shù)）
■內(nèi)窺鏡的剃刀裝置（肩膀，竇手術(shù)）■電烙器

嚴(yán)重的臨床狀況
下列幾項在手術(shù)過程中已經(jīng)和腦電雙頻譜數(shù)值的偏低聯(lián)系了起來，大概是可能大腦的新陳代謝顯著的減少的原因：
■心搏停止，血容量過低，低血壓
■大腦局部缺血/灌注不足■血糖過低，體溫降低