麻醉確認
    下頷舌骨肌神經(jīng)阻滯麻醉的感官跡象包括從舌部到下頜磨牙組織的一種麻木感。客觀跡象包括對儀器的溫和刺激沒有反應(yīng)以及對下頜磨牙牙髓組織進行處理時沒有疼痛感（當在下齒槽神經(jīng)阻滯之后進行處理時）。
注射失敗的常見原因
    下頷舌骨肌神經(jīng)阻滯比較少見，并且主要發(fā)生在估測穿透深度和處理位置時出現(xiàn)操作失誤的時候。
問題的發(fā)現(xiàn)與解決
    下頷舌骨肌神經(jīng)阻滯除了被作為下齒槽神經(jīng)阻滯的補充時，不屬于牙齒局部麻醉。盡管失敗不是一個特殊的問題，穿透與處理位置以及藥液用量的重新估測也許是有用的。
技術(shù)的修正與替代
    下頷舌骨肌神經(jīng)阻滯的替代本質(zhì)上是對下齒槽神經(jīng)阻滯的替代，包括Gow-Gates神經(jīng)阻滯、Vazirani-Akinosi阻滯以及骨內(nèi)注射，包括牙周韌帶（PDL）。
并發(fā)癥
    下頷舌骨肌神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥很少，包括出血、血腫以及術(shù)后不適。
圖14-15  上支觀察角度下的解剖變異。過早接觸可以與內(nèi)斜嵴分支近中面的突出和處理位置前部的舌狀體耀斑變異聯(lián)系起來。注意耀斑和舌狀體突出從下到上增大。
    下齒槽神經(jīng)阻滯的替代包括Gow-Gates神經(jīng)阻滯（GG）、Akinosi（Vazirani-Akinosi）神經(jīng)阻滯（VA）、牙周韌帶（PDL）和骨內(nèi)注射以及門齒神經(jīng)阻滯（如果治療限于頦孔前部的牙齒）、或者頦神經(jīng)阻滯（如果治療限于頦孔前部的口腔軟組織）。門齒滲透注射可以提供牙髓麻醉，這取決于每一顆牙齒上部的骨密質(zhì)的密度和厚度。眼內(nèi)韌帶和牙周韌帶注射技術(shù)將在第15章中展開討論。
并發(fā)癥
    下齒槽神經(jīng)注射具有10%到15%的正向抽吸率。這在所描述的所有注射中是最高的，這是由于下頜孔的下齒槽神經(jīng)動脈和靜脈的存在和較低翼突下頜脊的上頜動脈的經(jīng)常性存在。當它們在這些下部位置存在時，要對上頜動脈的位置進行確定，有時候是直接在頦孔水平面的上部（Blanton & Jeske，2003）。一些權(quán)威人士建議，由于這些原因，應(yīng)該避免分支近中面的處理位置過高，但是另外一些人士則建議應(yīng)該采用這些較高的位置，因為較高的處理位置與較高的成功率是聯(lián)系在一起的（Blanton & Jeske，2003；Wong，2001）。
    由于注射位置肌肉纖維的局部損傷，可能會發(fā)生注射后肌肉酸痛或者下頜運動受限。我們稱之為牙關(guān)緊閉癥。隨著穿透針的數(shù)量的增加，牙關(guān)緊閉癥發(fā)生的風險會增大。