在典型全身麻醉中的腦電雙頻譜監(jiān)控
在麻醉護(hù)理的過程中集成腦電雙頻譜信息
將腦電雙頻譜監(jiān)控和其他傳統(tǒng)的監(jiān)控方法集成起來已經(jīng)開創(chuàng)了手術(shù)中患者評估和管理的新范例。31,32,33表2概括了基于包含腦電雙頻譜的臨床資料的概念性的管理策略,這些策略是為了“平衡的”使用催眠和止痛的成分麻醉技術(shù)。使用腦電雙頻譜的數(shù)值,結(jié)合血液動力學(xué)的數(shù)據(jù)和患者評估,這可以促進(jìn)對于鎮(zhèn)靜劑,止痛藥物和自主的阻斷劑的理性的選擇。
盡管處于40和60之間的腦電雙頻譜的數(shù)值時在維持階段的典型的目標(biāo),但是腦電雙頻譜的數(shù)值目標(biāo)范圍需要按照麻醉的技術(shù)做出調(diào)整。比如說,在平衡的麻醉包括類鴉片的給予來提供合適的麻醉的時候,那么目標(biāo)范圍在45到60就是十分合適的。然而,對于只使用很少或者不適用類鴉片藥物或者止痛劑補充的麻醉管理來說,增加的催眠類藥物的劑量-典型的,揮發(fā)性的麻醉劑-來產(chǎn)生的可以接受的對于有害的刺激響應(yīng)(比如:運動)的抑制會造成較低的腦電雙頻譜的數(shù)值,一般的范圍在25到35之間。
由于沒有一項單獨的麻醉技術(shù)對于每個病人和每一種臨床的情況都是合適的,使用腦電雙頻譜監(jiān)控來指導(dǎo)麻醉護(hù)理的最佳效果要取決于麻醉專業(yè)人士的臨床目標(biāo)。基于這種考慮和針對藥劑的腦電雙頻譜響應(yīng)(在錢文忠有詳細(xì)的細(xì)節(jié)),記住沒有單獨的腦電雙頻譜數(shù)值或者范圍是可以適合向所有的患者,情況,以及麻醉技術(shù)推薦使用的,這一點是很重要的。
以下這一點是很重要的,要著重強(qiáng)調(diào):在手術(shù)中的麻醉管理過程中,單獨依賴腦電雙頻譜監(jiān)控是不推薦的。在解釋腦電雙頻率數(shù)據(jù)的時候,臨床的判斷是很重要的。對于患者的評估應(yīng)該包括腦電雙頻譜數(shù)據(jù)以及血液動力學(xué)和其他的監(jiān)控數(shù)據(jù)的評估和關(guān)聯(lián),以及對于臨床信號的觀察。腦電雙頻譜的數(shù)值是一項額外的信息,可以和其他現(xiàn)有的患者評估的信息結(jié)合起來使用。