在典型全身麻醉中的腦電雙頻譜監(jiān)控
此外,腦電雙頻譜對(duì)于麻醉劑給予的響應(yīng)-包括了鴉片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥和氮氧化物-取決于伴隨的刺激的水平。
腦電雙頻譜指數(shù)的數(shù)值可以反映由催眠藥品產(chǎn)生的大腦代謝率的降低。在腦電雙頻譜指數(shù)數(shù)值和整個(gè)大腦的代謝活動(dòng)的減少之間存在有重大的關(guān)聯(lián),這是因?yàn)樵黾拥穆樽硇Ч遣捎谜娮臃派鋽鄬釉煊靶g(shù)來(lái)測(cè)量的(圖4)。12然而,重要的是,除了給予藥物之外的其他的能影響大腦新陳代謝的因素(比如:溫度的改變或者是生理上內(nèi)穩(wěn)態(tài)的改變)也有可能造成腦電雙頻譜指數(shù)的變化。
圖4:大腦新陳代謝率的減少(%BMR指的是由PE掃描測(cè)量的最初大腦葡萄糖代謝的比例)和增加的麻醉劑的效果(以BIS數(shù)值的降低來(lái)測(cè)量)之間重大的關(guān)系。(從參考文獻(xiàn)12中修改而成)。
最后,有一點(diǎn)很重要的,要注意到腦電雙頻譜數(shù)值提供了一個(gè)來(lái)源于腦電圖的而不是來(lái)自于某種藥物的濃度的測(cè)量大腦狀態(tài)的方法。比如說(shuō),腦電雙頻譜的數(shù)值在自然睡眠的時(shí)候也會(huì)下降,這中給予了麻醉劑以后的效果是一樣的。13
在典型的全身麻醉期間的腦電雙頻譜監(jiān)控
腦電雙頻譜監(jiān)控在“典型”的全身麻醉案例的三個(gè)階段中的每一個(gè)階段都提供了潛在的有用的信息:
麻醉誘導(dǎo)(以及典型的呼吸道處理)
麻醉維持
麻醉蘇醒
腦電雙頻譜系統(tǒng)將腦電雙頻譜指數(shù)作為一個(gè)單一值來(lái)顯示,從收集的最后15到30秒的腦電圖記錄中計(jì)算出來(lái),并且每一秒都進(jìn)行更新。從若干秒的腦電圖數(shù)據(jù)中得到的腦電雙頻譜指數(shù)的數(shù)值有效使數(shù)據(jù)“平滑”下來(lái),從而避免了腦電雙頻譜數(shù)值的過(guò)于波動(dòng)。這同樣也允許了在腦電圖信號(hào)短暫的中斷了的時(shí)候也可以有數(shù)據(jù)顯示。大多數(shù)的腦電雙頻譜系統(tǒng)允許使用者來(lái)改變平滑率來(lái)適合于臨床的環(huán)境。
一個(gè)腦電雙頻譜的數(shù)值,在極端的應(yīng)答的時(shí)候,并不是隨著臨床狀況的變化而馬上改變的。當(dāng)突變發(fā)生在休眠狀態(tài)的時(shí)候-比如說(shuō)在誘導(dǎo)或者是快速蘇醒的時(shí)候-腦電雙頻譜的數(shù)值顯示可能會(huì)落后于臨床觀察到的額變化大概5到10秒鐘。
大多數(shù)的腦電雙頻譜系統(tǒng)同樣也會(huì)顯示圖解的趨勢(shì)-BIS趨勢(shì)(見(jiàn)表1)-這代表著在監(jiān)控器件對(duì)于腦電雙頻譜指數(shù)的不間斷的計(jì)算。表1采用了BIS趨勢(shì)來(lái)表現(xiàn)在一個(gè)全身麻醉的病例中三個(gè)階段中的每一階段的,來(lái)自腦電雙頻譜監(jiān)控的可用的信息。