使用腦電雙頻譜監(jiān)控來減少術中知曉
腦電雙頻譜監(jiān)控和知曉：證據(jù)
迄今為止，增加腦電雙頻譜監(jiān)控是是唯一經(jīng)過科學證據(jù)顯示可以減少手術中的知曉的監(jiān)控介入。兩項大型的，預期的試驗都發(fā)現(xiàn)，在其他常規(guī)監(jiān)控的基礎上使用了腦電雙頻譜監(jiān)控以后，知曉發(fā)生率大概下降了大概80%左右。5,6除了這兩項大型試驗，其他有關腦電雙頻譜監(jiān)控和術中知曉的報道也都出現(xiàn)在文獻中。這些里面包括了一次小的隨機對照試驗，44一次大的群體觀察研究，37同時也包括了個案報告。45,46,47,48

兩大預期試驗提供了有效使用腦電雙頻譜監(jiān)控的一個臨床上的管理框架。在一項調(diào)查中，麻醉職員被指導將腦電雙頻譜的數(shù)值保持在40到60的范圍里，并且在誘導和維持的期間要避免數(shù)值超過60。5這一管理取得了顯著的正面結(jié)果，在參與治療的4945名患者中只有兩面報告存在知曉，這代表跟研究之前的調(diào)查相比，術中知曉率下降了77%（見圖6）。
 
圖6在使用弛緩劑進行全身麻醉的患者中，腦電雙頻譜將術中知曉的比例下降了77%
 在另一項涉及到患者增加的知曉風險的試驗中，腦電雙頻譜監(jiān)控在誘導之前開始使用，并且從喉鏡檢測直到傷口閉合，送達的麻醉劑被滴定從而來維持腦電雙頻譜的數(shù)值在40到60之間。6這一護理的結(jié)果造成了82%的知曉發(fā)生率的下降（見圖7）。
 
圖7在存在增加的知曉風險的患者中，腦電雙頻譜將術中知曉的比例下降了82%6

在每一項研究中，盡管使用了腦電雙頻譜監(jiān)控，都仍然報道存在兩例發(fā)作了的術中知曉。所有四例知曉都是發(fā)生在出現(xiàn)重大有害刺激的時候（比如：插管法，中間胸骨切開處），并且與之相關聯(lián)的腦電雙頻譜的數(shù)值接近或者大于60。這些案例強調(diào)了需要麻醉專業(yè)人員來特別的警惕腦電雙頻譜對于有害刺激的反應，準備在腦電雙頻譜數(shù)值超過60一段時間以后迅速的介入。